VĂN BẢN ĐIỀU HÀNH
Thông tin chỉ đạo điều hành và Báo cáo nội bộ
VĂN BẢN ĐIỀU HÀNH
Thông tin chỉ đạo điều hành và Báo cáo nội bộ
Hệ thống công bố thông tin các cơ sở y tế đã triển khai thành công bệnh án điện tử, kèm theo hồ sơ công bố chính thức.
Bệnh viện công lập
Trạm Y tế
Bệnh viện tư nhân
Phòng khám đa khoa
Phòng khám chuyên khoa
Tra cứu và tải về các văn bản quyết định công bố triển khai bệnh án điện tử của các cơ sở y tế trên địa bàn.
Các tiêu chí bắt buộc theo quy định pháp lý đối với cơ sở y tế khi chuyển đổi từ bệnh án giấy sang bệnh án điện tử.
Triển khai EMR tuân thủ nghiêm ngặt Thông tư số 13/2025/TT-BYT của Bộ Y tế, Hướng dẫn triển khai hồ sơ bệnh án điện tử; Công văn số 365/TTYQG-GPQLCL của Trung tâm thông tin y tế Quốc gia về hướng dẫn yêu cầu kỹ thuật triển khai phần mềm hồ sơ bệnh án điện tử; Công văn số 2405/K2ĐT-CNTT của Cục Khoa học công nghệ và Đào tạo về hướng dẫn một số triển khai hồ sơ bệnh án điện tử; Chỉ thị số 04/CT-BYT của Bộ Y tế về đẩy mạnh triển khai hồ sơ bệnh án điện tử tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Hệ thống phần mềm HIS, LIS, RIS-PACS đạt tiêu chuẩn kết nối HL7, DICOM, bảo mật an toàn thông tin cấp độ 2 hoặc 3 và chữ ký số hợp chuẩn cho các y bác sĩ điều trị; Ưu tiên triển khai phần mềm trên hạ tầng thuê Cloud; Không yêu cầu mỗi Trạm Y tế, phòng khám đa khoa phải tự đầu tư phòng máy chủ riêng nếu đã sử dụng dịch vụ Cloud đáp ứng quy định .
Phần mềm phải quản lý đầy đủ nội dung hồ sơ bệnh án theo mẫu hồ sơ bệnh án của Bộ Y tế và các văn bản cập nhật, thay thế; Mỗi người bệnh phải có một mã định danh duy nhất; ưu tiên sử dụng số định danh cá nhân hoặc số căn cước công dân; Dữ liệu hồ sơ bệnh án điện tử phải được lưu trữ độc lập, không phụ thuộc hoàn toàn vào một phân hệ hoặc một phần mềm khác.
Tổ chức chạy thử toàn bộ quy trình khám bệnh từ tiếp đón đến kết thúc đợt khám. Kiểm tra tối thiểu các nội dung: Tiếp nhận người bệnh bằng mã định danh; Tạo hồ sơ và cập nhật dữ liệu; Chỉ định dịch vụ kỹ thuật; Nhận kết quả cận lâm sàng; Kê đơn; Ký số và xác nhận điện tử; Phân quyền người dùng; Ghi nhật ký thao tác; Khóa, sửa và khôi phục hồ sơ; Kết xuất PDF, XML, JSON; Sao lưu và phục hồi dữ liệu; Xử lý khi mất mạng hoặc mất điện.
Lựa chọn một số hồ sơ thực tế để kiểm tra tính đầy đủ, tính chính xác, thời điểm ký và khả năng truy vết. Chỉ đưa vào vận hành chính thức khi các lỗi ảnh hưởng đến chuyên môn, chữ ký, dữ liệu, an toàn thông tin và liên thông đã được khắc phục. .
Phần mềm phải kết xuất được hồ sơ bệnh án điện tử dưới dạng XML hoặc JSON theo cấu trúc dữ liệu của Bộ Y tế.
Bảo đảm khả năng kết nối với: Hệ thống quản lý khám bệnh, chữa bệnh; Hệ thống bảo hiểm y tế; Hệ thống đơn thuốc điện tử; Hồ sơ sức khỏe điện tử; Các hệ thống xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh nếu có; Các nền tảng, cơ sở dữ liệu ngành Y tế theo yêu cầu.
Thực hiện kiểm tra đối chiếu dữ liệu trước và sau khi liên thông; không để thiếu trường dữ liệu, sai mã danh mục hoặc trùng người bệnh. .